参考阴茎起勃器植入手术中扩张阴茎海绵体的步骤，在CC-CSS手术中利用宫颈扩张器建立血流隧道，即阴茎海绵体-尿道海绵体分流术+隧道术治疗P缺血性阴茎异常勃起患者可以得到满意的效果。本研究对CC-CSS和CC-CSS+ICT治疗P缺血性阴茎异常勃起患者的效果进行了回顾性分析，以探讨两种方法治疗P缺血性阴茎异常勃起的有效性和安全性。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料

　　2000年1月至2009年4月间入院的21例P缺血性阴茎异常勃起患者，平均年龄（39.4&viewmn;8.7）岁（21～57岁），平时勃起功能正常，国际勃起功能评分23.6&viewmn;1.1（22～25）。异常勃起持续时间（3.4&viewmn;1.3）d（1～5d）。其中与发病前使用药物有关者有12例（57.1%），具体为静脉点滴藻酸双酯钠8例、肝素1例，治疗勃起功能障碍药物3例，肾病综合征后1例，不明诱因者8例（38.1%）。

　　2005年5月前接受CC-CSS治疗P缺血性阴茎异常勃起患者11例（A组），2005年5月后接受CC-CSS+ICT治疗P缺血性阴茎异常勃起患者10例（B组），其中包括在入院前已于外院行CC-CSS治疗失败者4例（40.0%），体检均表现为阴茎海绵体坚硬勃起，勃起硬度评分（penilehard-nessscore,PHS）分别为3.8&viewmn;0.4和3.9&viewmn;0.3,阴茎皮肤青紫水肿，有局部触痛，疼痛评分（painvisualanaloguescore,PVAS）分别为8.5&viewmn;0.7和8.4&viewmn;0.8。阴茎海绵体穿刺抽血进行血气分析检查，10例（A组6例，B组4例）无法抽取血液，11例（A组5例，B组6例）抽取暗红色血液，血气分析示pH值A组6.847&viewmn;0.065（6.770～6.935），B组6.839&viewmn;0.084（6.734～6.950）；氧分压A组（31.0&viewmn;24.8）mmHg（3～53mmHg,1mmHg=0.133kPa），B组（26.0&viewmn;17.7）mmHg（5～49mmHg）；二氧化碳分压A组（96.6&viewmn;18.8）mmHg（77～125mmHg），B组（85.9&viewmn;30.3）mmHg（43～116mmHg）。彩色双向多普勒超声（colorduplexdopplerultrasonography,CDDU）检查结果显示阴茎海绵体膨胀，回声不均，阴茎海绵体未探及血流信号11例（A组6例，B组5例），探及部分血流信号10例，平均收缩期峰值血液速度（peaksystolicvolocity,PSV）（3.56&viewmn;1.15）mL/s[A组5例PSV（3.54&viewmn;1.08）mL/s,B组5例PSV（3.58&viewmn;1.35）mL/s],以上数据两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2　手术方法

　　P缺血性阴茎异常勃起患者知情同意下手术治疗。A组患者实施Al-Ghorab术式，经阴茎龟头背侧横行切开2cm分离至阴茎海绵体前端，“T”切开阴茎海绵体白膜1cm,利用生理盐水反复冲洗清除积血，回复阴茎转入疲软状态，连续褥式缝合龟头切口。B组患者实施改良手术方法，即CC-CSS+ICT,通过CC-CSS手术方法，再利用宫颈扩张器沿阴茎海绵体纵轴分别扩张（8～11号）建立阴茎海绵体隧道，利用生理盐水反复冲洗清除积血，回复阴茎转入疲软状态，连续褥式缝合龟头切口（图1）。术后使用抗生素预防感染。

　　1.3　疗效评估指标和数据分析

　　利用PHS和PVAS评估手术治疗效果，其中PHS分为4级：1级为无勃起；2级为有勃起，但硬度不足以插入；3级为硬度足以插入，但并非完全勃起；4级为完全勃起。PVAS应用可视化标尺进行评分，完全无疼痛为0分，疼痛剧烈为10分。检查结果及疗效评价数据均以均数&viewmn;标准差（x&viewmn;s）表示，采用t检验进行统计学分析，同组间术前和术后数据对比采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。采用SPSS13.0对数据进行统计学处理。