包皮过长是小儿泌尿外科常见的疾病，其发病率较高，达到7%，目前常用的治疗方法是阴茎背神经阻滞麻醉或基础麻醉下行包皮环切术。因针刺疼痛、麻醉效果欠佳、手术时间较长等原因，患儿往往较难配合，有时甚至需采取全身麻醉才能完成手术。本院自2012年9月-2013年2月对门诊60例包皮过长患儿采用复方利多卡因乳膏表面麻醉施行包皮环切器手术，镇痛效果良好，手术时间短，术后并发症少。

1临床资料

本院门诊自2012年9月-2013年2月就诊的60例包皮过长患儿，年龄6~12岁，平均年龄（8.3&viewmn;1.2）岁。所有患儿既往身体健康，无心脑血管等急慢性重大疾病史，无药物和食物过敏史等。查体均能外翻包皮，完全显露阴茎头；术前行血常规、凝血功能、输血4项及心电图检查，均未见明显异常。

5%复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司，批号：H20063466，规格：10g/支）。包皮环切器（江西源生狼和医疗器械有限公司，主要结构包括调节旋纽、钟形龟头座、拉杆、保险扣、手柄等），见图1。

    　　 2方法

2.1麻醉

患者术前30min于整个阴茎表面（包括龟头、阴茎体部及根部）均匀涂抹复方利多卡因乳膏5~10mL；术前10min再次用复方利多卡因乳膏5~10mL均匀涂抹阴茎。针刺包皮内板、外板和系带，判断麻醉满意后施行包皮环切手术。

2.2手术

麻醉成功后，患者平卧位，常规消毒、铺巾。旋出包皮吻合器调节旋钮，取出钟形龟头座，将钟形龟头座放入包皮内，钟罩罩在龟头上，钟沿位于冠状沟部位并与之相平，包皮适当固定在拉杆上，拉杆插入环切器中心孔，旋紧调节旋钮到位拉杆尾平面与调节旋钮后面相平，取除保险扣，按下手柄，击发环切器，旋出调节旋钮，轻柔取出器械和切下的包皮。再次碘伏消毒冠状沟及龟头，纳米银纱条、干纱条逐层适度加压包扎，暴露龟头。并记录手术时间，见图2。

图2    手术过程

    　　 2.3疼痛评分

所有患者术后按VAS疼痛评分标准调查问卷进行疼痛评分。

2.4术后随访

术后1周门诊复查，观察有无切口出血、血肿、裂开、感染、阴茎头水肿等并发症。

3结果

60例患者均顺利完成手术，基本无痛苦，术中仅有轻度疼痛不适，术后疼痛轻微，术后采用VAS疼痛评分标准调查问卷，其中1分9例，2分36例，3分15例，无0分及>3分患者。VAS疼痛评分（2.1&viewmn;0.6）分。整个治疗过程中未发现麻醉不良反应。平均手术时间为（6.3&viewmn;1.4）min。术后并发症：出血（血肿）3.3%（2/60），术后水肿5.0%（3/60），无切口裂开及感染。